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我院成功开展粤东首例小儿无痛纤维支气管镜检查
来源: http://www.sthospital.com        提稿时间:[2014-07-15]  浏览数:715  打印本页 关闭窗口

  6月19 日,我院内六科率先在粤东地区开展小儿无痛纤维支气管镜检查与治疗,填补了本地区技术空白,在支气管镜检查治疗和小儿呼吸道疾病诊治疗取得新的进展。
  患儿小杨,今年9岁,近1个月来反复咳嗽、发热 ,在市区某医院按“肺部感染”治疗,病情未见好转,于2014年6月10日到我院呼吸内科诊治。胸部CT检查提示“右肺上叶、中叶多发斑片状密度增高影,考虑炎症感染,右肺门淋巴结肿大”。 入院后经抗感染治疗后患儿仍有咳嗽、咳痰。经呼吸内科医师讨论后认为该患儿有肺部病灶广泛,淋巴结肿大,抗感染治疗好转不明显等特点,不排除肺结核等特殊病原菌感染或误吸异物可能,有行纤维支气管镜检查指征。但因为患儿仅9岁,精神紧张,常规的表面麻醉的检查方法患儿完全清醒,内心的恐惧和咳嗽反射强烈,整个检查过程难以配合,且小儿缺氧耐受性较差、气道狭窄,操作存在较大危险。6月19日,在麻醉科的大力支持下,呼吸内科医务人员在镇静麻醉下,为该患儿成功实行了纤支镜检查。术中见四级支气管有多量痰液,右侧支气管充血明显,成功地留取痰标本检查和行气道灌洗。由于采用无痛支气管镜技术,整个操作过程,小杨均无明显不适。整个过程持续约20分钟,术后醒来后无特殊不适,休息20分钟后可照常活动玩耍。根据纤支镜检查结果,内六科医生为小杨调整了治疗方案,一周后小杨康复出院。
  据黄斌主任介绍:纤维支气管镜检查是一项刺激性较强的侵入性操作,筷子粗的管道经过喉头、声门然后进入气管、支气管,由此带来的咳嗽反射和窒息感令每个曾经清醒状态下接受过镜检的患者心有余悸,不良记忆和恐惧感常常成为终生的心理负担。加之小儿气道狭窄、检查配合性和缺氧耐受性均较差以及操作技术要求高等因素,导致小儿纤支镜在临床应用中难度增加并受到很大限制,目前国内仅有少数儿童医院和大型综合医院呼吸科开展此项技术。呼吸内科在既往开展常规成人支气管镜检查和经支气管镜介入治疗(消融、冷冻、支架、球囊扩张等)基础上正逐步探索开展小儿无痛纤支镜检查,并取得良好效果。通过与麻醉科的紧密配合,在纤维支气管镜检查和治疗过程中辅以静脉全麻或镇静,在很大程度上减轻了患者术中、术后的痛苦,患者可以轻松入睡、安静配合,检查结束舒适醒来,无伴明显不适感觉,咳嗽反射得到较好的抑制,同时镜检医生不受干扰、不必分心观察患者生命体征的波动,提高镜检安全性和质量,特别对于无法配合检查的小儿或老人有很大的意义。此项技术提高了纤维支气管镜检查治疗的成功率,是一种安全、舒适、有效的有创检查,值得临床推广。 (内六科)



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