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粤东疑难危重诊疗中心联盟丨夏日炎炎,警惕非典型肺炎里面的军团菌肺炎
来源: http://www.sthospital.com              提稿时间:[2021-07-22]  浏览数:193       打印本页 关闭窗口

一一进入三伏天,意味着一年当中气温最高且又潮湿、闷热的日子已经到来。
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一一7月初,汕头市中心医院呼吸与危重症医学科收治了一名62岁男性患者。该患者近期出现持续高热、反应迟钝、步态不稳、肝功能伤害、低钠血症,轻度咳嗽、咳痰。
一一入院后查胸部CT提示右下肺大片实变,根据患者情况考虑是重症社区获得性肺炎,有多个系统的症状体征,而且呼吸系统的症状比较轻,考虑是非典型肺炎里面的军团菌肺炎可能性大,主管医师行支气管镜检查见右下叶较多黄绿色黏痰,同时行支气管肺泡灌洗液送病原微生物宏基因组检测(mNGS);后来结果提示嗜肺军团菌,入院后经针对性治疗后患者症状明显好转。
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患者胸部CT见右下肺大片实变
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一一据呼吸与危重症医学科张淇钏主任介绍,这是近1年多科室收治的第4例嗜肺军团菌肺炎。
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什么是军团菌肺炎?
一一军团菌肺炎是嗜肺军团菌引起的以肺炎表现为主、可能合并肺外其他系统损害的感染性疾病,是军团菌病的一种临床类型。现国内发现的病例日渐增多,已受到普遍关注。夏末秋初是本病好发季节,男性发病多于女性,孕妇、老年、免疫功能低下者为高发人群。
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军团菌
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一一病因军团菌病是由革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病,军团菌感染首次暴发于1976年美国费城退伍军人大会,一旦感染通常为重症,50%的患者需要进入重症监护室进行治疗,未经有效治疗的病死率高达30-45%。军团菌是一种在大自然中广泛存在于河流和湖泊等天然水源、土壤等潮湿环境中,同时也可以在冷热水管道等人造水系统中繁殖。家用立式或者壁挂式空调中,过滤网和散热片是最适宜军团菌生长的理想生存环境和潜在传播源。在空调送风的过程中,军团菌可通过气溶胶的形式散布到空气中,被人体吸入后致病,产生一系列非典型肺炎症状。中老年人以及有慢性心、肺、肾病、糖尿病、血液病、恶性肿瘤、艾滋病或接受抑制剂者易发本病。
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“军团菌肺炎”如何防治?
一一注重空调清洁!每年夏季、冬季在使用空调前要对空调进行专业清洗,尤其是家中有70岁以上老年人、慢性病病人、免疫力低下者、婴幼儿的家庭,更要注重空调清洁。空调空气过滤网最好每月清洗1次。应定期开展空调冷却塔管道的清洗工作,保证空调冷却系统注入水的洁净,避免使用长期贮存水。应对大型建筑物的中央空调系统定期使用军团菌敏感的消毒抑菌剂,保证有效抑制军团菌繁殖生长。对环境潮湿聚集居住的场所应加强通风。
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尚未清洗的肮脏的空调滤网
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一一夏日炎炎,中老年人以及有慢性心、肺、肾病、糖尿病、血液病、恶性肿瘤、艾滋病或接受抑制剂者易发本病,对这类患者应增强体质,合理饮食,劳逸结合;同时注意定时开窗通风,保持室内空气新鲜,开空调时注意保暖,避免冷空气直吹。如果出现重症社区获得性肺炎、暴发出现的呼吸道感染病例应进行军团菌相关检测, 早期诊断,积极治疗,可以降低病死率。
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