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我院成功开展粤东首例支气管镜下球囊探查并生物剂封堵术
来源: http://www.sthospital.com              提稿时间:[2017-12-18]  浏览数:402       打印本页 关闭窗口

一一近日,我院呼吸内科在上级医院的指导下,开展粤东第一例支气管镜下球囊探查并生物剂封堵术,成功治疗了一名老年顽固性气胸患者,给老年顽固性气胸的治疗增添了一种有效和安全的新方法。

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一一这名接受治疗的男性患者因“胸闷、气促1天”于今年4月入住我院ICU,诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期,伴有呼吸衰竭,入院后行胸腔闭式引流和抗炎等治疗。患者多次胸片提示气胸,医生为其进行持续胸腔(常规、负压)引流,但是仍有持续漏气。

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一一考虑到患者基础疾病多,体质差,呼吸衰竭,胸腔闭式引流40天仍有持续漏气,医生诊断其为顽固性气胸。经过呼吸科、胸外科、ICU及上级医院多位医师多次会诊、讨论,医生认为患者高龄,基础病多,肺功能差,家属无外科手术意愿,有支气管镜微创介入手术指征。经过充分的准备,于今年6月10日在广州呼吸疾病研究所钟长镐教授的指导下和我院麻醉科郭春明主任的静脉麻醉下,行支气管镜下球囊探查并生物剂封堵术。

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患者胸腔闭式引流40天仍有持续漏气

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一一手术中,医生根据临床及影像资料选择在左肺上叶尖后段支气管用球囊封堵,5分钟后水封瓶未见气泡溢出,考虑存在左肺上叶尖后段支气管胸腔瘘,支气管镜送入导丝,由导丝引导性置入专用的双腔导管,再次支气管镜下在左肺上叶尖后段支气管打开球囊封堵外口,由双腔导管注入生物胶(猪源纤维粘合剂)8ml于左肺上叶尖后段支气管封堵治疗,观察水封瓶未见气泡溢出,结束手术。术后患者水封瓶气泡溢出明显减少,复查胸片肺复张,于6月20号拔除胸腔引流管。

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支气管镜下球囊探查并生物剂封堵术后拔管前复查胸片

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一一据介绍,顽固性气胸是气胸治疗时的一个棘手问题,导致住院时间延长、并发症发生率和死亡率增加;外科手术因为术后复发率最低而被多个专业指南推荐作为难治性气胸的主要治疗手段,电视辅助胸腔镜由于创伤较小而被多个指南推荐作为首选的外科干预手段。但临床上部分患者因身体状况无法耐受手术,还有部分患者不愿接受手术。对于这些患者,指南不推荐行外科手术治疗,而支气管镜介入治疗顽固性气胸因为较高的疗效和安全性,避免了全身麻醉和手术风险,已成为国内外学者多年来反复探索的重要方向。

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