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甲状腺外科成功开展甲状旁腺手术
来源: http://www.sthospital.com              提稿时间:[2017-12-15]  浏览数:388       打印本页 关闭窗口

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一一近日,我院甲状腺外科成功为两例慢性肾功能衰竭持续腹膜透析并继发甲状旁腺功能亢进的患者实施了甲状旁腺全切除+前臂自体甲状旁腺移植术。解决了困扰病人多年的骨痛、瘙痒症状。

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一一这两名患者均为女性,一名是因“持续性腹膜透析5年,全身骨痛、皮肤瘙痒1年余”入院,而另外一名是因“持续性腹膜透析2年,睡眠障碍1年”入院。第一名患者慢性肾功能衰竭,行腹膜透析,1年余前开始出现全身游走性骨痛,伴皮肤瘙痒,难忍,严重影响睡眠及生活,逐渐出现颌面骨改变、下肢畸形,步伐改变。经过检查发现,患者双侧甲状旁腺腺瘤样增生。头颅CT示颅骨密度不均,皮下多发钙化。心脏彩超示窦性心动过速、ST-T改变。颈部CT示甲状旁腺腺瘤、大血管钙化明显。而第二名患者检查结果显示甲状旁腺增生、腺瘤。

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病例分析图示

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一一由于病人长期患病,身体状况较差,多器官功能衰退,常合并高血压、贫血、低蛋白血症、电解质紊乱、心功能异常,手术风险较大,需开展多学科协作(MDT)。术前,甲状腺外科请麻醉科评估了麻醉及手术风险,联合肾内科制定术前、术后透析方案的调整,补液及电解质的监控,制定术后低钙的预防和治疗措施。这两例手术在甲状腺外科林炘主任的带领下,由林佳伟副主任医师、庄颖颖主治医师、黄崇植主治医师、林泽鑫医师等协作完成,麻醉科詹银周医师麻醉,肾内科王加伟医师参与术前会诊评估。通过严谨的术前讨论、多科会诊、协作手术及术后多科联合诊治,甲状腺外科成功为两位患者实施了甲状旁腺手术,术后患者病情均稳定,恢复顺利,骨痛及瘙痒症状明显缓解,目前,两名患者均已出院。

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患者家属向甲状腺外科医护人员赠送锦旗

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一一什么是继发性甲状旁腺功能亢进?

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一一继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能不全透析病人常见的并发症。此类病人由于血清钙磷调节失衡而导致甲状旁腺过度增生、甲状旁腺素过度分泌,继而出现骨质疏松,病人全身游走性骨痛,长期累积会出现颜面部及四肢畸形,易发生脆性骨折;钙离子增高会导致异位钙化,尤其是心血管系统的钙化,会增加心脏病的发病死亡风险;异位钙化还会致皮肤瘙痒,难忍。同时,此类病人还会有较明显的精神神经症状,尤其以烦躁、失眠为主。疾病后期药物控制不佳,手术是唯一有效的治疗手段。

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一一甲状旁腺功能亢进的相关手术,需联合甲状腺外科、肾内科、血透室、骨科、泌尿外科、麻醉科、超声科、核医学科、检验科及病理科多科合作,形成MDT模式。手术的顺利开展,将明显改善此类患者的生活质量,减少血管性意外的生存风险。

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