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下肢意外皮肉分离,专家成功为其保肢
来源: http://www.sthospital.com              提稿时间:[2017-08-30]  浏览数:306       打印本页 关闭窗口

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一一一场意外,皮肉分离,76岁的老伯遭遇车祸,被大卡车撞倒后,右下肢皮肤大面积套脱。我院烧伤整形手外科专家团队经过3个月时间的努力,成功通过撕脱皮肤回植、负压吸引技术、游离皮片植皮等手术,为其修复创面并成功保住下肢。近日,恢复情况良好的伤者已顺利出院。

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右下肢从大腿根部到脚踝部上大面积皮肤套脱,皮肤皮下组织从上到下与深筋膜完全分离,情况惨不忍睹

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一一据主治医师黄少帆介绍,这名老伯是潮州市庵埠镇人,在路上遭遇严重车祸,导致右下肢从大腿根部到脚踝部上大面积皮肤套脱,皮肤皮下组织从上到下与深筋膜完全分离,并且左腿有多处骨折,髌骨和肌肉都露了出来,情况惨不忍睹。在当地医院进行简单包扎后,老人家被送往我院救治。当天傍晚6点左右赶到我院急诊科时,由于创面巨大、伤口渗血多,阿伯已出现休克状态,血压明显下降,黄少帆主治医师接诊后,立即向汪强主任汇报。

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一一“患者右下肢全部皮肤套状撕脱缺损合并失血性休克,由于伤情严重,如果选择手术简单、风险小的高位截肢,那么将对患者的功能、外观及心理产生巨大影响。”黄医生介绍说。综合考虑后,汪强副主任及黄少帆、蔡延深、蔡立伟主治医师医疗团队决定为患者制定保肢方案。

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一一在输血、快速输液纠正休克后,由汪强副主任和黄少帆、蔡延深主治医师、魏武贤医生组成的手术团队在张蕾麻醉医师及手术护士的配合下,为阿伯开展了清创、一期皮肤回植术。术中,医生尽可能地将套状撕脱下来的皮肤软组织块去除皮下组织制成游离皮片,并在皮肤上开孔引流提高回植皮肤的成活率。经过6个多小时的不懈努力,一期手术圆满成功。术后7天,右下肢超过50%的皮肤成活,且没有出现感染,大大减少了术后创面的大量渗出消耗,并减少二期手术供皮区取皮量。

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一一由于阿伯年纪较大、创伤较大,术后多次出现精神躁狂等症状,在各医生及护士的严密监护处理后病情平稳控制。在接下来的1个月时间里,患者先后经历了再次清创、持续负压吸引处理、植皮等,顺利完成创面覆盖,最后通过严格的功能康复锻炼,成功步行出院。

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患者先后经历了再次清创、持续负压吸引处理、植皮等,顺利完成创面覆盖

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患者已成功恢复步行功能

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一一“能够成功救治如此特大面积的复杂皮肤套脱伤老年患者,难度确实非常大。”汪强副主任说。“成功治愈此类严重皮肤套脱伤,需要熟练运用显微外科技术、整形外科技术、微创外科技术、植皮技术、清创技术和负压创面治疗技术。”

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一一据汪强副主任介绍,一期彻底的清创和皮肤回植修复了绝大部分创面,大大减少了皮肤供区的损伤。而负压创面治疗技术则明显缩短病程,减少了患者的痛苦,并降低了感染发生率,致残率及生命危险。另外,显微外科技术、整形外科技术和微创外科技术的应用则实现了受区最好的功能和外观恢复,以及最小的供区损害。

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一一该病例的成功治疗,充分显示了我院显微重建外科技术和复杂创面处理技术达一定的水平。

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