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【健康科普】腿脚冰凉别大意,掉以轻心悔莫及
来源: http://www.sthospital.com              提稿时间:[2017-03-15]  浏览数:2999       打印本页 关闭窗口

一一近期骨科突然来了很多下肢发黑坏死需要截肢的患者,这些患者没有糖尿病病史,不是糖尿病引起下肢微循环障碍导致糖尿病足,也不是车祸引发不可逆转的软组织损伤,他们在发病初期都只是有一个简单的共同点:腿痛,腿脚发凉。同时病人和家属都犯了同一个错误:热敷或者热水浸泡。

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一一等到脚趾发黑到医院就诊,完全错过最佳治疗时机,看着他们最终只能顿足捶胸选择截肢保命,无奈和痛苦笼罩病患和家庭,为了避免此类事件继续发生,我们决定本期科普一下引发这种严重后果的元凶:动脉硬化性闭塞症。

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一一动脉硬化性闭塞症是一种全身性疾患,可以发生在全身大、中动脉,但以腹主动脉远侧及髂-股-腘动脉最为多见,后期可累及腘动脉远侧的主干动脉。由于动脉腔狭窄或闭塞,引起下肢慢性缺血的临床表现。

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一一动脉硬化性闭塞症的病因和机制尚不完全清楚,目前确定的高危因素有:

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一一1. 吸烟、肥胖

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一一2. 高血压、高脂血症、糖尿病

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一一3. 高密度脂蛋白低下

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一一4. 年龄大于45岁

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一一5. 生活不规律,饮食不健康

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一一动脉硬化性闭塞症早期的症状为间歇性跛行,远侧动脉搏动减弱或消失。如病变位于主-髂动脉者,疼痛在下腰、臀、髂、大腿后侧或小腿腓肠肌部位,有时伴阳痿;病变在股-腘动脉者,疼痛发生于小腿肌群。

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一一后期可出现静息痛,皮肤温度明显减低、发绀,肢体远端坏疽和溃疡。

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一一常用的检查有:彩超,数字减影血管造影(DSA),CTA,磁共振血管造影(MRA)。一般情况下,对动脉硬化性闭塞症的高危因素进行控制和处理,可以有效预防本病:

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一一1. 戒烟;控制高血压病;降血脂治疗;

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一一2. 严格控制血糖,有效的控制餐后血糖更是治疗的关键;

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一一3. 注意患肢保暖,但切忌给予缺血肢体热敷或理疗,否则将会加重缺血肢体的坏死;

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一一4. 患肢运动法和高压氧治疗;

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一一5. 肥胖、缺氧、维生素C缺乏、精神紧张、情绪激动等也是动脉硬化的易发因素,需有效控制。

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一一重要的事情再多说一遍:动脉硬化闭塞症出现下肢冰冷的症状需要保暖,但是却禁忌热敷和理疗,否则会加重肢体缺血坏死。

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一一动脉硬化闭塞症早期是可以用药物治疗的:

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一一1. 药物治疗适于轻症病人,以抗血小板,扩张血管,改善侧支循环为主;

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一一2. 如果病人没有禁忌症,有症状的下肢动脉硬化性闭塞症病人均应行抗血小板聚集治疗;

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一一3. 常用药物:阿司匹林(可使下肢缺血率降低20%-30%),潘生丁,氯吡格雷(美国FDA推荐),西洛他唑(TASC推荐)

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一一药物治疗无效的情况下,我们只能选择手术治疗:

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一一1. 严重的间歇性跛行影响生活和工作;

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一一2. 间歇性跛行的患者有改善生活质量的愿望;

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一一3. 缺血性静息痛,肢端的溃疡和坏疽。

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一一写了这么多,总结为最简单的一句话就是:

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一一45岁以上的中青年人如果喜欢吸烟、有肥胖高血压糖尿病等疾病,出现腿脚冰冷,走路疼痛停一下可以再走(间歇性跛行)这些情况,那赶紧上大医院找血管外科医生看吧。

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