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重症医学科成功应用腔内心电图定位技术确认PICC导管尖端位置
来源: http://www.sthospital.com              提稿时间:[2017-01-06]  浏览数:1202       打印本页 关闭窗口

一一近期,重症医学科应用腔内心电图定位技术确认PICC导管尖端位置, 在3例PICC置管病例中,应用腔内心电图定位技术使PICC导管尖端均到达最佳位置,即上腔静脉下1/3段,靠近上腔静脉与右心房交界处,无需术后反复调整导管尖端位置,置管后导管即可应用。

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图1:P波形态与尖端位置的关系图

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图2:重症医学科医生正在进行相关操作

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一一通过PICC导管建立一条快捷而安全可靠输液通道,已经成为重症监护室病人抢救治疗、肠外营养支持的重要手段,重症医学科今年选派郑晓波护理师参加广东省静疗专科护士培训,学成返院后,率先在ICU开展腔内心电图定位技术留置PICC,即利用引导钢丝或电解质溶液作为传导介质,经导电线连接心电监护仪,通过观察心电图上P波波幅的变化,来判断导管尖端位置。当导管尖端进入上腔静脉时,P波波幅逐渐升高;当导管尖端位于上腔静脉与右心房交界处时,P波波幅达到最高;当导管尖端进入右心房时,P波波幅由高尖转低,或出现双向P波。因此,操作者可根据心电图P波波幅发生特异性变化这一特点,来判断导管尖端位置。与目前常规X线胸片定位方法相比,腔内心电图定位技术具有以下好处:

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一一1. 安全:置管过程中就能发现异位并作出调整,无需术后反复调整,减少感染、静脉炎等并发症;避免X线辐射;

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一一2. 精准:即使不同个体之间存在上腔静脉解剖学差异,仍能使导管尖端精准到达最佳位置;

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一一3. 便捷:置管定位一体化,穿刺后不必再进行X线定位;对于行动不便患者或危重症患者,减少放射科进行床边拍片的繁琐;

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一一4. 实时:置管过程中就能确定导管尖端位置,置管后导管即可使用;

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一一5. 经济:能够避免因无法调整的异位而导致废管,避免反复置管而增加病人经济负担。

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一一目前,腔内心电图定位技术在国外已非常成熟,并得到业内广泛肯定和应用,我院是目前粤东地区唯一开展此项技术的医院。 (重症医学科)


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