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为肾病患者撑起一片蓝天
来源: http://www.sthospital.com              提稿时间:[2016-05-27]  浏览数:1930       打印本页 关闭窗口

市中心医院肾内科以规范化、系统化、科学化治疗服务于粤东百姓





  肾脏是人体的重要器官,一旦有人患上肾病,生活质量就会大受影响。肾脏病是常见病和多发病,如果恶化可以发展为尿毒症,严重危害人们健康。据国内数个区域性流行病学调查结果显示:我国普通人群慢性肾脏病(CKD)患病率为10%~13%。肾脏替代治疗(肾移植、血液透析、腹膜透析)是终末期肾病主要的基础治疗手段。
  市中心医院肾内科是潮汕地区最大的肾脏病专科之一,是潮汕地区肾脏疾病诊疗、科研和教学中心,设有肾脏病病房,腹膜透析中心、血液净化中心、肾脏专科门诊和专病随访门诊。该科在粤东地区率先开展经皮肾穿刺活检术,医疗技术水平在粤东地区居领先地位。对肾科常见病、多发病有丰富的诊治经验,擅长解决肾脏病诊疗中的疑难问题。对肾科急危重症如急性肾衰竭、重症狼疮性肾炎、慢性肾衰竭并急性心衰、重症尿路感染并感染性休克等,有较高的抢救成功率。积极学习吸收国内外的先进理论,开展新技术、新项目。对于无症状性血尿、蛋白尿、肾病综合症、狼疮性肾炎等已开展肾脏病理检查,对于糖尿病终末期肾衰患者采用腹膜透析治疗取得良好效果,这让患者通过治疗对生活充满了希望。近日,记者进行了专访。

肾脏病病区:规范化的慢性肾病诊疗


  慢性肾脏病发病率高,起病隐匿,临床症状多样且无特异性。大部分慢性肾病,其中包括许多合并病毒性肝炎的慢性肾病患者,通过肾活检及肾病理检查,都能得到准确诊断。市中心医院肾内科是粤东地区最早开展肾活检的医院,通过和B超介入科协作,目前常规开展B超介入下肾穿刺活检术,对临床疑难病,多发病,能做到准确诊断和规范治疗。
  IgA肾病是一种自身免疫导致的肾小球肾炎疾病,在儿童和青年身上多见,给他们的日常生活和健康的成长带来了严重的影响。肾内科通过与中山大学第一附属医院合作,建立IgA肾病患者登记随访数据库,开展IgA肾病患者临床表现、肾脏病理特点和RAS基因多态性与患者预后的研究工作,同时根据诊治指南,规范治疗,最大程度延缓IgA肾病患者的肾功能恶化,改善患者预后。
  糖尿病肾病已成为慢性肾衰的主要病因之一,在唐小玲主任的指导下,肾内科形成对糖尿病肾病的系统诊疗:对糖尿病肾病危险因素的干预;对糖尿病肾病早期防治进行临床研究;对糖尿病肾病采取综合治疗;糖尿病肾病终末期肾衰患者进行腹膜透析治疗;进行糖尿病肾病临床与社区综合防治宣教与推广应用。

腹膜透析中心:让患者透析也能足不出户


  腹膜透析技术是目前国家大力推广的一种技术,它利用人体自身的腹膜作为透析膜,通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换,达到肾脏替代或支持治疗的目的。患者可以在家中自行完成操作治疗,具有简单方便、廉价有效等优点。
  市中心医院肾内科是粤东地区最早规范化开展腹膜透析的专科,其腹透中心具有明显的专科特色,不但规模大、技术全面,而且透析质量好,技术水平达到国内先进水平。从2004年开始,该科就陆续选送医护人员到上级医院进修学习。经过10余年的发展,目前大部分专科医师已能独立熟练开展腹膜透析置管术、腹透管复位术、腹透管拔除术等,并接受大量来自周边县市的复杂病例,如风湿性心脏病心脏瓣膜置换术后或冠心病冠脉支架植入术后合并慢性肾衰、长期血透合并大量顽固性腹水、严重感染并多脏器功能损害等,挽救了大量危重病例,充分体现了腹膜透析的独特技术优势。
  目前,长期在该科进行规律治疗的腹透患者约260名,且逐年稳步增加,其中不乏已透析生存10年以上的患者,患者的腹膜炎发病率较低,掉队病人腹透治疗持续时间及掉队率等质量指标均达到国内先进水平,是粤东三市规模最大、技术水平最高的腹透中心。


血液净化中心:形成优质独特专业技术


  市中心医院血液净化中心始建于上世纪80年代,经过30多年的不断发展,目前拥有进口双反渗水处理系统,各类先进血透机近50台,可以开展血液透析、血液透析滤过、血液滤过、血液灌流、单重血浆置换、二重滤过血浆置换、连续肾脏替代治疗(CRRT)、免疫吸附、胆红素吸附等多种血液净化治疗,现有维持性血液透析患者300余人,每月透析达2700人次以上,透析病人的生活质量明显提高,透析存活>15年的患者也越来越多,整体存活状况良好。自2010年开始,中心自主开展自体动-静脉内瘘成形术及经皮深静脉留置长期透析导管术,至今共累计完成自体动-静脉内瘘成形术2000例以上及经皮深静脉留置长期透析导管术200例以上,而且手术成功率高达99%以上,为周边兄弟单位透析病人解决了复杂的血管通路难题,在粤东地区享有一定的口碑。
  记者获悉,血液净化中心拥有一支专业理论知识丰富、临床实践能力强大以及实际操作技术过硬的优质的医护队伍,在终末期肾衰竭和危重病患者的救治中发挥了重要的作用。每年透析例数保持快速的增长,做好乙、丙肝炎病毒标志物阴性阳性患者的分室、分区治疗,使市中心医院的维持性血透患者中乙、丙肝阳转率显著低于广东省平均水平。已形成了优质、规范、独特的血液净化专业技术和护理技术治疗体系。

优质护理:重视专科护理服务水平


  慢性肾脏病患者是一个特殊群体,尤其是接受维持性透析患者,肾内科肾内科腹膜透析及血液透析护理单元处处围绕改善患者生活质量、促进患者回归社会的目的,重视专科护理服务水平。 一是进行慢性肾脏病患者的整体护理。分阶段对慢性肾脏病患者进行知识教育;透析前宣教,协助选择合适的透析方式;进行透析前评估,如评估手眼协调能力、学习能力等;提供医保支付信息及共享资源,开展24小时电话咨询,促进患者及早适应生活方式的改变;注重培养患者自我管理能力,如对腹透患者进行居家操作培训时模拟家庭环境培训,流程简明化;讲授自我照顾技巧小课程,指导应对疾病带来的压力。二是成立腹透专科护理小组,设立专科护士,确保非专科住院腹透患者也能获得护理同质服务,保证专科护理质量,减少护理成本,提高病人满意度。三是开展便民门诊“一站式”服务,方便患者购买腹透配件,提供腹透液送货上门,提高患者治疗依从性。四是向专科护理质量指标看齐,开展个体化治疗和护理,提高透析质量。 (记者 陈敏 文/摄)


■学科带头人:

  目前,肾内科肾病病区设有病床60张,实际开发病床70张。每年收治肾病患者2000多例。共有专业技术人员49名,其中主任医师1名,副主任医师3名,主治医师5名,住院医师2名;主任护师1名,副主任护师1名,主管护师17名,护师3名,护士16名。其中血液净化中心共配备65张透析床位,目前有专职医生3名,其中副主任医师2名、主治医师1名;专职护理队伍19名,其中主任护师1名,主管护师7名。
  

  学科带头人唐小玲主任医师现任汕头市中心医院大内科副主任、肾内科主任,汕头大学医学院硕士生导师,广东省第十一届人大代表,汕头市第十一、十二届政协委员从事肾内科临床医疗、科研和教学工作30余年。主持多项省市级科研项目,曾获汕头市科学技术奖二等奖,在国家级及省级核心期刊发表论文10余篇。


  曲廖准,肾内科副主任,副主任医师。广东省生物医学工程学会血液净化专业委员会委员。长期从事肾脏病专业的临床、教学工作,专业方向:肾小球肾炎,糖尿病肾病,肾功能衰竭,腹膜透析、血液净化等。

  李绪城,血液净化中心副主任,肾内科副主任医师,从事肾内科血液净化专业工作20年以上 ,熟练掌握各种肾脏病、肾移植抗排斥的诊治,擅长急性、慢性肾功能衰竭、各类中毒及危重病人的血液净化治疗。现任广东省生物医学工程血液净化委员会及广东省医院管理协会血液净化委员会委员。
摘自:《汕头日报》2016年5月27日八版
出处链接:http://strb.dahuawang.com/html/2016-05/27/content_727002.htm


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