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内镜中心成功开展超声内镜穿刺活检术
来源: http://www.sthospital.com              提稿时间:[2015-03-23]  浏览数:2486       打印本页 关闭窗口

  汕头市中心医院内镜中心自2014年成立以来,在各项业务技术水平上均取得了大幅度的提升。特别是新引进超声内镜相关诊疗技术后,更是率先在粤东地区开展超声内镜下穿刺活检术,填补了本地区此项技术空白,使消化道、腹腔及纵隔、肺支气管病变的诊疗技方面提升到一个新的层面。
  据内镜中心王小忠主任介绍,超声内镜是近年开发的一种直视性的腔内超声技术,通过超声内镜是把位于内镜前端的微型高频超声探头通过患者的口腔送进至消化道内,在内镜直接观察消化道形态的同时,可进行实时超声扫描,能将消化道壁各层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像清晰地显示,它不仅能直视下观察自然腔道(如胃肠道、气管)内情况,并在此技术支持下行相应微创治疗,此技术主要应用于消化道黏膜下肿瘤、恶性肿瘤临床分期、肝胆道及胰腺病变、纵隔、中央型肺癌及引流区淋巴结的诊断与穿刺活检,并延伸出胰腺假性囊肿内引流支架植入术、腹腔内脏神经阻滞术、肿瘤放射性粒子植入术等新型微创手术。
  超声内镜相关诊疗技术要求术者不仅要有娴熟的内镜技能,同时必须具备系统的超声影像知识,需要多学科专业知识交叉,目前国内开展此项目的医院为数不多,且绝大多数仅应用于检查诊断,能开展超声内镜下穿刺等诊疗技术的医院甚少。 我院内镜中心自成立以来,在医院领导支持下,派专人前往上级医院进行超声内镜专项培训,全面掌握消化道超声内镜及支气管超声内镜诊疗技术,已成功开展近200例超声内镜检查,及10多例经超声内镜穿刺活检术。
  在开展的10多例经超声内镜穿刺活检术中,涉及肝胆、消化道、纵膈等多个部位。比较有代表性的有以下相关病例:
  病例1,2014年10月,郑某裕,72岁,因“上消化道出血”入院,胃镜下发现胃体黏膜下肿瘤并出血,普通胃镜下无法对病变进行取材活检,增强CT检查仍未能明确病变类型。
  病例2,2014年10月,蓝某平,因“梗阻性黄疸”入院,核磁共振考虑胰腺病变,胰头癌跟慢性胰腺炎鉴别。
  病例3,2014年10月,郑某华,因“胸闷气促”入院,CT提示胸部后纵隔肿物并骑跨包绕主动脉弓,考虑后纵隔型肺癌可能性大,行支气管镜检查,未能发现病灶。
  以上病例均完善相关影像学检查,仍未能明确病因,治疗方案无法确定。经内镜中心会诊讨论后,认为以上患者有行超声内镜检查并在内镜超声引导下对病变行穿刺活检指征。在内镜中心王小忠主任指导下,叶晓丹医师在相关医护人员配合下对患者施行超声内镜下穿刺活检术。术程顺利,术后患者无诉不适,无相关并发症。术后病理分别提示为胃间质瘤(病例1)、胰头癌(病例2)及小细胞肺癌(未分化神经内分泌细胞癌,病例3),诊断明确后由各专科根据病因对患者进行规范化治疗。特别病例3 中,患者肺部肿瘤主要突入纵隔内生长并包绕主动脉弓,位置极为敏感,丝毫的偏差均可导致主动脉破裂,后果不堪设想,能成功施行此操作的文献记载例数极少。
  超声内镜已被证实能应用于临床上观察肿瘤生长情况、大小、浸润深度以及与邻近器官的关系,鉴别其他良性病变,明确病理类型,预测病情的发展程度,以及外科手术可切除性的判断,评价治疗观察及监测术后复发,为病因规范化治疗提供了科学依据,是一项很有价值的诊疗方法。    (内镜中心)

胰腺超声内镜刺穿活检术

后纵隔肿瘤超声内镜穿刺活检术


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