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骨盆骨折出血的血管介入治疗
来源: http://www.sthospital.com              提稿时间:[2012-08-08]  浏览数:5863   作者:马铭远    打印本页 关闭窗口

近日,我院内二科就收治了一位因车祸导致骨盆多发性骨折的伤员,入院后查血红蛋白进行性下降,医生考虑存在活动性出血,并予急行血管造影,提示阴部内动脉出血。医生立即用明胶海绵进行介入栓塞,经再次造影未见造影剂漏出,术后患者血红蛋白持续回升,成功抢救了患者。

骨盆骨折多见于交通事故、高处坠落伤等较大外力引起的损伤,治疗上的困难并不在于骨折本身,而是在于盆腔血管损伤引起的后腹膜大出血以及伴随其他脏器的损伤。因此,早期快速、有效的止血措施及对其他脏器损伤的判断就显得尤为重要。

经皮血管栓塞是针对难治性腹膜后出血的一项救命措施,目前没有更多其他方法可以取代。因为此类患者,即使进行大量输血,如果骨盆出血得不到控制,患者死亡率仍很高。由于骨盆空间狭小,加之腹膜后广泛出血时往往难以找到出血的血管,因此外科手术难度很大。而盆腔内侧支循环丰富,也导致髂内动脉近端结扎往往难以有效止血。另外,如果切开后腹膜清除血肿,其止血效果可能适得其反。因为,这样既破坏了凝血块的填塞止血作用,导致出血更多,同时又并发感染。如果患者24小时内需要输血46单位以上,则需要紧急行血管造影,既可明确诊断,也可随即行介入治疗。


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