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孩童出现发热皮疹要小心--如何防治手足口病?
来源: http://www.sthospital.com              提稿时间:[2011-07-01]  浏览数:1782       打印本页 关闭窗口

  手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主。引起手足口病的肠道病毒有20多种(型)。其中以柯萨奇病毒(Coxsackie virus) A组16型(Cox Al6)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。
  肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播,对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活, 病毒在4℃可存活1年,在-20℃可长期保存,在外环境中病毒可长期存活。
  人是肠道病毒唯一宿主,患者和隐性感染者均为本病的传染源,发病前数天,感染者咽部与粪便就可检出病毒,此时即有传染力,通常以发病后一周内传染性最强。
  手足口病是全球性传染病,流行无明显的地区性,一年四季均可发病,以夏秋季多见,每年的发病时间高峰位于7月份左右。
  肠道病毒主要经胃肠道(粪—口,水或食物污染)或呼吸道(飞沫,咳嗽或打喷嚏)传播,亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。
  一般人群对肠道病毒普遍易感,目前尚没有疫苗可预防。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力,持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫,因此人群可感染不同种类的肠道病毒而反复发病。各年龄组均可感染发病,成人大多已通过隐性感染获得相应抗体。因此,肠道病毒感染和手足口病的患者主要为学龄前儿童,尤以3岁以下儿童发病率最高。
  肠道病毒传染性强,隐性感染比例大,病毒隐性感染与显性感染之比为100:1。传播途径复杂,传播速度快,在短时间内可造成较大范围的流行,疫情预防控制难度大。该病流行期间,可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。
  大多数患者急性起病,症状轻微,以发热和口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部等部位出现斑丘疹、疱疹为主要特征。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。绝大多数病例预后良好,7—10天可以自行痊愈,不会留下后遗症,皮肤上也不会留下疤痕。少数患者(尤其是小于3岁者)可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,如不及时治疗可危及生命。成人的免疫系统较完善,一旦感染一般不发病,也无任何症状,但感染后会传播病毒,因此成人也需要做好防护,避免传染给孩子。
  家长如果发现孩子出现发热、皮疹等症状,要及时到医疗机构就诊,同时要密切观察。不要去幼儿园和人群聚集的公共场所,避免与其他孩子接触玩耍。一旦出现以情况之一者应立即将其转至指定医疗机构住院治疗:1.精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安;2.肢体抖动或无力、瘫痪;3.面色苍白、心率增快、末梢循环不良;4.呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。

治疗

  对于普通病例:1.注意隔离,避免交叉感染,适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。2.对症治疗:发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。3.抗病毒治疗:可给予利巴韦林,蓝芩口服液,抗病毒口服液等。重型及危重型病例:除对症治疗外,需积极控制颅内高压,静脉注射免疫球蛋白,酌情应用糖皮质激素,血管活性药物的应用;保持呼吸道通畅,吸氧;呼吸功能障碍时,及时气管插管使用正压机械通气,插胃管、导尿等。经抢救后生命体征基本稳定,但仍遗留有神经系统症状和体征者,需做好呼吸道管理,支持疗法和促进各脏器功能恢复。
预防

  预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生,讲究个人卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手;不要让儿童喝生水、吃生冷食物;避免接触患病儿童。本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。
  如果家里有孩子得了手足口病要特别注意不让生病的孩子接触其他儿童;要注意生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生,孩子的日常用具要消毒;要勤开窗通风。婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手。家庭可采用以下方法消毒:奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟;污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒剂(84消毒液或漂白粉)按使用说明每天清洗,孩子的唾液、痰液等分泌物,粪便要收集好、倒入适量消毒剂,搅拌消毒后再丢入厕所,不要随意丢弃,同时要消毒便盆。

摘自:《汕头日报》2011年6月30日 第九版  作者:汕头市中心医院感染科 陈瑞烈


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