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市中心医院内四科开展“居家腹膜透析”治疗尿毒症
来源: http://www.sthospital.com              提稿时间:[2011-07-01]  浏览数:2134       打印本页 关闭窗口

让慢性肾病患者在家腹部透析治疗

  据汕头市中心医院内四科主任唐小玲介绍,肾脏外形像蚕豆,左右两个分布在腰部脊柱两侧。在成年人,每一个肾脏的大小都和自己的拳头差不多大。大多数人在患病前,可能还不知道肾脏对维持健康和生命的重要性,肾脏可以排出代谢产物和有毒物质,即生成尿液;维持身体内环境的稳定,保持电解质和酸碱平衡;维持骨骼的强壮;促进红细胞的生成;调节血压;调节人体正常代谢。
  而我们的身体像一座庞大的城市,肾脏是这座城市里一个24小时工作的“清洁工”,每天负责清除大量的垃圾和废物,通过输尿管、膀胱、尿道这样一个“下水道”系统,以尿的形式排出来。一旦这个“清洁工”停止了工作,身体里的代谢物就没人收拾,越积越多时,人会渐渐出现厌食、乏力、失眠、恶心、呕吐、脚肿等症状。这种情况,医学上就叫做肾功能衰竭。我国目前已有近百万尿毒症患者,而且还以每年10%的速度递增。
  当出现肾功能不全,加上治疗不彻底时,最终的结果是尿毒症,肾脏失去了大部分功能,只能求助于腹膜透析、血液透析、换肾三种方法,这也叫做尿毒症的一体化治疗。
  但由于肾源缺乏,很多患者选择血液透析或腹膜透析。血透和腹透各有其特色,血透需要每周来医院的血透中心2至3次,通过动静脉插管将透析液注入,将小分子毒素排出,血透在发达国家可以在家里进行,但需要严格的培训和抗感染措施,我国目前还不能达到。而腹透可以在家里进行,不影响工作和学习,所以,“居家腹膜透析”已经在国内慢性肾病患者中盛行起来。
  唐小玲告诉记者,腹膜透析就是把一种称为“腹透液”的特制液体,通过一条“腹透管”灌进腹腔,即利用自己身体中像筛子一样的腹膜来净化血液,是在家里进行的治疗方法。白天每隔4至8小时进行一次换液,每次时间在30分钟左右,每月只需去医院就诊1至2次。患者或者患者家属经过医院医护人员的培训后,就可以在家进行腹膜透析。过去,病人出院后就消失在了医务人员的视线外,等到出现了并发症才来医院就诊。现在,医院固定了专业的腹透医师,配备专职护士,护士值班手机24小时开通,对病人进行规范的培训和管理。病人由原来的被动接受救治,转变为对疾病的自我管理,医患之间形成了一种良好互动的伙伴关系。
  在更经济、更便捷的同时,腹膜透析最大的好处是提高了患者的生活质量。患者在生活上获得了更大的自主性,使得生活的概念不仅仅是生存,这对早期的尿毒症患者来说,也更有利于保护残余肾功能。
  哪些病人可以做腹透?除了腹部有无法纠正的机械性缺陷,如疝气、膀胱外翻等,有慢性阻塞性肺部疾患或曾行腹部大手术,怀疑有腹膜广泛粘连者外,腹透适合于绝大多数尿毒症病人。特别是在下列情况选择腹透更有益:尚有残余尿量,期望保存残余肾脏功能者;期望能保持自由自主的生活者;年轻或期望能够继续工作、上学者;伴有糖尿病、高血压、脑血管意外等患者。目前腹透有两种:连续性不卧床腹透(CAPD),手工操作,每天4次手工换液;自动化腹透(APD),机器操作,夜间自动换液。 (陈天舒)
摘自:《汕头日报》2011年6月30日 第九版

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