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外三科成功施行粤东首例单心房矫治术
来源: http://www.sthospital.com              提稿时间:[2011-04-02]  浏览数:1875       打印本页 关闭窗口

  近日,我院外三科成功为一例患有罕见的单心房先天性心脏病患者施行了矫治手术,在粤东地区尚属首例。
  患者李某某,男,18岁。自幼体弱,常有运动后出现口唇发绀和心悸,呼吸急促等症状。随着年龄增大症状越来越严重,使平常爱好运动的小李陷入困境。他多次随父母到省级医院就诊,但因心脏畸形复杂且罕见,肺动脉高压过于严重,医生都不敢贸然施行手术。他于2月份到我院检查确诊为先天性心脏病,单心房,部分型肺动脉异位引流,重度肺动脉高压。入院后,经过积极的术前准备后,于2011年2月20日由蓝斌主任主刀,在李锐雄主治医师和麻醉科郭春明副主任医师的共同协助下,为其施行了手术技术难度较高的体外循环单心房矫治手术。术中见心脏房间隔完全缺损,未见明显房间隔结构,与上下腔静脉和外侧心房壁无明显边缘,左上肺静脉分两支,一支汇入左心房,一支汇入右心房;手术使用病人的自体心包做成补片分隔左右心房,同时把肺静脉分隔入左房,使上下腔静脉和冠状静脉分隔入右房。 经过全体手术组成员的共同努力,手术过程顺利,心脏复跳后很快恢复正常心律,术后复查心脏多普勒彩超等显示畸形矫治效果满意,病人心功能状况明显改善,口唇和手指紫绀消失,患者术后两周顺利出院。
  单心房是一种罕见的先天性心脏病,系胚胎发育期房间隔的第1隔和第2隔均未发育所致。房间隔的痕迹也不存在,而室间隔完整,故又称为二室三腔心或单心房三腔心。单心房可单独存在,但常合并左上腔静脉和右位心,左位心或腹腔内脏转位畸形,特别常见二尖瓣前叶裂缺,甚至存在房室管畸形。存在单心房时来自腔静脉和肺静脉的动、静脉血在单心房内相互混合,由于右心室充盈阻力小,大部分血液进入右心室,肺静脉回至心房的血流,只有一部分经二尖瓣入左心室再入体循环,故临床上可出现紫绀。在心房两侧、心室、主动脉和肺动脉内的血氧饱和度几乎一样。单心房合并腔静脉异位引流较为常见,如左上腔静脉引流入冠状静脉窦或共同心房的左侧,其次为下腔静脉经奇静脉或半奇静脉引流和肝静脉直接进入共同心房的右侧,形成心房内的混合血。症状和体征与巨大的房间隔缺损和房室管畸形相似。常见哭吵时气急、紫绀。早期出现心力衰竭,逐渐出现紫绀和杵状指、趾,在肺动脉瓣区有喷射性杂音,第2音亢进固定性分裂,心尖区有二尖瓣关闭不全的收缩期杂音。
  本病是一种先天性疾病,故无有效的预防措施。但对诊断明确的患儿,只要尚未发生严重的肺血管阻塞性病变,均应争取早期手术,期望得到好的效果。
报道:李锐雄


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