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我院儿科、小儿外科联手成功抢救一例罕见的重型先天性膈疝新生儿
来源: http://www.sthospital.com              提稿时间:[2005-09-29]  浏览数:3014       打印本页 关闭窗口

  近日,我院儿科、小儿外科、麻醉科等多科室联合,成功抢救了一名罕见的重型先天性膈疝患儿。该病例的成功抢救,不但在我院是首例,在潮汕地区也极其罕见。
  该患儿为一5日龄潮阳籍男婴,出生后一直气促,全身发绀,反应差,并进行性加重,于9月3日来我院就诊,急诊儿科医生经检查后初步怀疑先天性小儿膈疝,并收入住院部新生儿科。虽然是双休日,但儿科林明祥主任和蔡琍璇副主任接到消息后立即赶到医院会诊,并请小儿外科吴俊伟主任和方喜医生前来会诊。经检查,发现该患儿左侧膈肌几乎完全缺如,而胃、肠和脾等腹腔内容物却进入左侧胸腔,挤压左肺造成肺不张,心脏也严重移位到右侧,右肺也受到挤压,最后一致认为这是一例罕见的“严重先天性膈疝”。这种病例死亡率极高,不仅手术难度大,术后的康复治疗和护理也需要很高的技术,我院一直未能开展,在全国很少有医院能够抢救成功,据有关文献报道,即使是国内四大小儿外科中心之一的华西医院9年来也仅成功开展了16例。虽然缺少经验,而且患儿的病情异常严重,但林明祥和吴俊伟主任综合考虑目前医院的技术条件,认为整合两个科的技术力量应该有把握,经过新生儿科积极动员原想放弃的患儿家属,最后决定由儿科和小儿外科联手抢救。手术于9月4日晚上进行,在麻醉科陈信发医生的全力配合下,由小儿外科吴俊伟主任主刀,方喜医生协助,为患儿实施“先天性膈疝修补术”,经过1个多小时手术顺利完成。手术过程中儿科蔡副主任一直在旁监护,并在手术结束后亲自将病人送至病房。手术虽然非常成功,但患儿要存活下来,还须渡过层层险关,首先是心肺复苏关,其次是感染关和膈肌重建愈合关,另外营养支持也非常重要,每个环节都是关键,都在考验儿科医护人员的技术水平,尤其在术后治疗过程中又发现患儿合并有甲状腺功能低下,更增加了治疗的难度。经过儿科医护人员的尽心尽力的治疗和护理,患儿终于顺利渡过了各个难关,呼吸循环逐步好转,膈肌也重建良好,体重也由原来的2.95公斤增长到3.57公斤,并于9月28日完全康复出院。出院时,患儿家属非常激动,并送来锦旗以表对医护人员感激之情。患儿的舅舅也是医生,他由衷地说:“中心医院就是与其他医院不一样,不但医疗技术高超,而且服务细致周到,对病人步步守护。”
   该病例的成功抢救,是我院多科合作的又一典范,不但结束了我院对此类病例无法抢救的历史,对本地区医疗业务也将产生一定影响。(郑仰纯)

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