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神经外科与骨外科联手切除巨大颈椎肿瘤
来源: http://www.sthospital.com              提稿时间:[2005-07-26]  浏览数:2634       打印本页 关闭窗口

  春节前,神经外科主任许海雄与骨外科主任林本丹合作,成功为一名患者施行“颈前路L4-L7半椎体切除、巨大哑铃状神经鞘瘤切除、椎管减压植骨内固定术”。术后康复良好,患者已于春节前出院回家休养。
  患者林某某,男,17岁,一年前发现右颈部肿块,逐渐增大,并出现右侧肢体乏力以至不能步行。于今年1月19日入住我院外四科治疗,入院时右颈部可见肿块约5×4厘米,固定无压痛,颈椎棘突左偏。磁共振扫描检查,发现其右侧椎管内L5-L7占位性病变,病变组织向外生长延伸至椎管外,形成由椎管内至右颈皮下哑铃状巨大肿块,接近右肺尖位置并将颈椎挤压向左侧。
  副院长、外四科主任许海雄详细检查后邀请外七科(骨外科)主任林本丹会诊,会诊后两位主任决定联手为患者施行手术。手术于1月26日进行,先由林本丹主任主刀,由右乳突下至胸骨上窝至右胸呈S形切开皮肤,接着切断右锁骨,分开颈部肌肉及重要动静脉,暴露颈部肿块。许海雄接手主刀,在手术显微镜下分离、切除颈部肿块。林本丹接着主刀,切除颈椎L4、5、6、7,暴露椎管内肿瘤。许海雄接着主刀,在手术显微镜下分离、切除椎管内硬膜下肿瘤,使明显受压的脊髓得到缓解。最后由林本丹主刀完成植骨、内固定等重造颈椎(5厘米)手术。整个手术从26日上午9时开始,至27日凌晨3时才结束。手术时间长达14小时。
  许海雄指出,本例手术不但要切除颈椎椎管内肿瘤及其向外生长形成的巨大肿瘤,而且要植骨重造被肿瘤破坏的颈椎,其难度和风险都极大,单靠神经外科或者骨外科都难于完成。骨科在颈椎前路手术和植骨、内固定方面有专长;神经外科在脊髓手术和显微外科方面有优势。两科联手,各展其长,终于顺利完成本例复杂高难手术。
  本例手术不但创下我院长时间手术的新记录,而且在专业合作方面做出了典范。  (孙树源)

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