当前位置 : 首页 >> 其他栏目 > 下载专区 >

 

2010年12月18日内六科教学病例讨论病历资料
来源: http://www.sthospital.com              提稿时间:[2010-12-17]  浏览数:2740       打印本页 关闭窗口

发热、咳嗽、肺内多发空洞性病灶病人诊治

  林某,男,24岁,无业人员,入院时间:2010年1月15日,
  主诉:反复咳嗽4月,发热10余天
  病史:4月多来有反复咳嗽,痰粘,黄白色,量不多,间有少量血丝痰,轻度胸闷、疲乏,无气促及胸痛,体重有轻度下降,无关节酸痛及皮疹,在当地诊所治疗,症状无好转,4天前始有发热,自测体温37.5~39.5℃,峰值多于午后发热,无明显寒战及畏寒,痰量无增加,食欲二便正常,诊所消炎治疗无效来院。胸片有异常(见下)入院,
  体检:T 37℃,P 95次/分,R20次/分,BP 125/66mmHg,体型较瘦,浅表淋巴结未及肿大,皮肤巩膜无黄疸,无皮疹,杵状指(-),气管居中,三凹症(-),胸无畸形,双肺呼吸运动对称,双肺叩诊清音,左肺可闻及痰鸣音,心率95次/分,心律齐,无杂音,腹平软,肝脾肋下未及,无压痛及反跳痛,未及肿块,移动性浊音(-),双下肢无水肿,神经系统未见异常。
  检查:
  20100114胸片:右肺纹理增粗,左肺多叶散在分布多发斑片状密度增高影,以近左肺门处较多,左上肺可见多个空洞性病灶,左胸腔体积变小,左膈上抬,膈面光滑,双肋膈角锐利,胸廓未见骨质破坏,心影正常
  血常规:WBC7.5X10E9/L  NE 78.9%  Hgb 136g/L  PLT 284X10E9/L
    痰常规:TB 未见  WBC 2-4个/HP 性状 泡沫状  真菌 未见
讨论内容:病人的初步诊断;鉴别诊断;检查诊断步骤及诊断标准;治疗方案及可能并发症处理。

医院地址:广东省汕头市外马路114号(外马路与汕樟路交界处) 医院总机:0754-88550450 预约挂号、就诊咨询热线:0754-88908890 点击更多
Copyright 汕头市中心医院 经营许可证:粤ICP备05084402