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精益求精,厚积薄发——奋进中的内二科
来源: http://www.sthospital.com              提稿时间:[2012-06-16]  浏览数:3066  打印本页 关闭窗口

内二科始终以掌握国内、省内前沿新技术为源动力,勇于开拓,敢于创新,精益求精,使医疗技术水平得到长足发展,在提供优质医疗服务、培养优秀人才、开展高新技术项目、承担及完成高水平科研项目等方面取得丰硕成果,医疗、科研、教学达到粤东领先水平。

一、 高水平发展平台

院领导高瞻远瞩,给内二科(消化内科)高新技术项目的投入给予极大的支持。

内二科(消化内科),除门诊内镜中心外,还在病房装备了在省内也较为先进的粤东地区首个专业化的、配备有最先进电子内窥镜系统的消化内镜介入诊疗室,能独立完成“三甲”医院重点专科要求的所有技术项目,在食管狭窄扩张、支架置留术、食管静脉曲张套扎术、消化道止血、氩离子凝固术、息肉摘除术、胰胆病介入诊疗术方面做了大量的工作,大大促进了本地区内镜介入治疗术的发展。

配备YHA300氩气刀,该机具有集高频电与氩气一体化的氩束电凝技术,集成化程度高,体积小,操作简单,使用方便,具有微创、手术快速、愈合快的优点。在我科主要应用于胃肠道出血、Barretts食管、晚期食管癌恶性狭窄、胃肠道息肉、Dieulafoy氏溃疡等疾病的治疗,取得显著疗效。

消化内镜配备内镜窄谱成像技术,它是利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱,仅留下窄带光谱用于诊断消化道各种疾病,此技术的使用旨在观察粘膜的细微结构变化,还可更加精确地引导活检(靶向活检),提高了内镜诊断的准确率。

拥有国内先进的“OMOM胶囊内镜”,患者只要服下一粒小小的“胶囊”,胶囊消化道运行,对经过的腔道连续拍照,并以数字信号无线传输给受检者体外携带的图像记录仪进行存储记录,医生通过分析所记录的图像就可以了解受检者整个消化道情况,从而做出诊断。投入使用后我科应用于疑难消化道出血、各种炎症性胃肠病、慢性腹痛腹泻、消化道肿瘤、不明原因缺铁性贫血、多发性息肉、克罗恩病的复查等,使既往属内镜“盲区”的小肠疾病诊治水平大大提高。至20125月底我科共完成病例数达154例。

随着年底内镜中心的投入使用,消化内镜将增添超声内镜、小肠内镜等先进设备,将极大推动学科的发展,使之稳居粤东领先,省内先进行列。

二、 业务成绩突出

我科近年来业务水平稳步发展,主要体现在收治病人数稳步上升,且在内科系统中名列前茅,今年1-4月我科共有738个病人出院,平均每月184.5人,名列内科系统第二名。

三、医疗技术达省内先进水平

1、医疗人才储备充分,专业梯队构成合理

目前我科拥有主医师3名,副主医师2名,主治医师资格5名,硕士学历以上学历6名,我科目前总共有11位医师掌握内镜操作技术,其中有8名擅长进行内镜下治疗;所有值医师都能熟练进行内镜治疗,使急诊内镜常态化,另有3名医师擅长介入诊疗技术,内镜人才储备远居粤东领先,在省内也属前列。

2.消化道大出血抢救成功率居省内先进水平

1)内镜下治疗初露锋芒

由于我科配备独立的病房内镜治疗室,所有值医师都熟练掌握内镜技术,目前我科采用内镜下止血治疗,包括内镜下注射肾上腺素、氩气刀电凝术等方法,多例外院认为必要实施胃切除手术的患者,转至我科后经内镜治疗后免去了手术,成功实施“保胃战”,大大减低外科手术的机会。

2)介入栓塞治疗立竿见影

当内科治疗及内镜治疗不能有效控制出血,外科手术又受各方面条件限制,难度大、风险高、手术后易再发出血的时,急诊动脉栓塞介入治疗成为治疗急性大出血的首选方法,为急诊抢救大出血患者提供了新的途径。介入技术能及时准确发现出血部位及原因,并且能快速行出血动脉栓塞术治疗,对一些大出血病例能达到立竿见影的止血效果。曾有1例消化道大出血休克病人,多次于省人民医院、南方医院、中山一院就诊,诊断仍不明确,经我科行造影术后诊断为回肠动脉畸形出血,而得到根治。目前介入治疗急性出血已成为常态化开展,水平居粤东领先,省内先进。

3.疑难病例诊治水平明显提高

内二科积极开展肝穿刺活检术,对一些通过常规手段难以确诊的病例如肝占位、免疫性肝炎、代谢性肝病的诊断水平大大提高,今年4月,我科成功确诊1例肝含血黄素沉着症(血色病)病人。该患者曾多方求医未能确诊,病情逐日加重。今年4月中旬因病危重抱着一线希望转入我院内二科。入院后全科进行讨论,制定了一份详尽的诊治方案。为其施行肝穿刺活检术,术后病理检查诊断为“血色病”,困扰多年的疾病原因终于得以明确。在全科医护人员的精心照料下,患者的病情明显改善,好转出院。南方医院某教授曾因此专门找我科索取病理片,准备总结推广。

除了在肝脏疑难病例诊断水平提高,在其他方面也有明显提高,诊断了一大批疑难病例,如布加综合征、Dieulafoy氏溃疡、小肠毛细血管扩张症并出血、小肠T细胞淋巴瘤、小肠巨大息肉致成人肠套叠、原发性甲状旁腺功能亢进症引发的急性重症胰腺炎、高脂血症急性胰腺炎、系统性红斑狼疮引发的胰腺炎、成人Still病、恙虫病、伪膜性肠炎、抗生素相关性肠炎、克罗恩病等疑难病例得到良好的诊治。

三、 科研临床相得益彰

我科借助汕头大学医学院实验室,开展了多项高水平的医学科学研究。

1.近年来我科获得6项科技立项,其中4项已如期结题,有2项正在结题申请。

2.近年我科获得两项科技进步奖。

3.2000年来我科共发表论文58篇,论文档次较高,包括SCI收录论文1篇,其中中华系列核心期刊文章8篇。

(1)、医疗方面

1)SCI收录论文,见表1

2)、中华系列核心期刊,见表2

3)、国家级核心期刊,见表3

(2)、护理方面,见表4

1 SCI收录论文

杂志

IF

题目

作者

Histology and Histopahology, 2010,25:197-203

2.404

In vitro antigen-specific cytotoxic T cell response against esophageal carcinoma cells induced by HPV18E7-transfected dendritic cells

吴林/(陈慎仁)

2中华系列核心期刊发表论文

杂志

题目

第一作者

中华消化内镜杂志,2006,23(6)

脾静脉、肠系膜上静脉血流量与食管静脉曲张度对比分析

郑永平

中华消化内镜杂志,

2003205

内镜下钛夹治愈食管气管瘘一例

郑永平

中华消化内镜杂志,

2003204

难治性良性食管贲门狭窄扩张术治疗对照研究

郑永平

中华急诊医学杂志,2006,15(11)

无创性预测门脉高压出血的Logistic回归模型随访比较

郑永平

中华急诊医学杂志,

20031211

无创性预测门脉高压静脉曲张出血的Logistic回归模型

郑永平

中华消化杂志,

2001214

联合抗抑郁药治疗功能性消化不良的临床研究

杨壁辉

中华消化内镜杂志,

2001186

食管扩张、支架置留术对心脏的影响

杨壁辉

华临床医师杂志,

2010,412

负载HPV18E7基因脐带血树突状细胞的体外抗食管癌研究

吴林

3 国家级核心期刊发表论文

杂志

题目

第一作者

中国危重病急救医学,2000127

四种急性时相蛋白对肝硬化继发感染的早期诊断价值的探讨

郑永平

中国中西医结合急救杂志,2011,18,(3

Logistic回归模型在肝硬化再出血患者心得安干预治疗监测中的作用前瞻性4年随访应用研究

郑永平

中国中西医结合急救杂志,200296

复方丹参对肝硬化患者心电图QT间期延长的治疗作用

郑永平

世界华人消化杂志,

2002106

肝硬化患者载脂蛋白代谢紊乱的多因素分析及动态研究

郑永平

中国基层医药,

2010,1715

缺血性结肠炎内镜表现及危险因素分析

郭俊雄

肿瘤研究与临床,

2008209

肝癌患者介入治疗后早期肝功能动态变化对预后的价值

苏明涛

中国介入放射学,2007,1(1)

金属内支架治疗食管癌术后吻合口狭窄

苏明涛

中国医学影像技术,

200521(增刊)

EAPCAP方案介入治疗晚期非小细胞肺癌的效果分析

苏明涛

中国医学影像技术,

200521(增刊)

金属内支架治疗食管癌术后吻合口狭窄

苏明涛

中华误诊学杂志,

2004200410

肝癌栓塞治疗靶血管损伤的影像学评价

苏明涛

中华误诊学杂志,

2004200411

金属内支架治疗食管恶性狭窄并发症的分析

苏明涛

中国肿瘤临床,

20002712

经肝段动脉栓塞治疗中晚期肝癌

苏明涛

中国危重病急救医学,

2011,23,(11

门静脉高压出血患者血清硫化氢的变化及意义

4 护理专业发表论文

杂志

题目

第一作者

国际护理学杂志,20113010

肝癌介入治疗术后的常见问题和护理干预

黄丽妹

中国误诊学杂志,20111136

腹腔动脉造影在诊治胃肠道血管畸形22例中的常见问题和护理干预

黄丽妹

国际护理学杂志,2011301

腹腔动脉造影在胃肠道血管畸形诊治中的临床护理

黄丽妹

现代医院,200771

食管支架留置术的护理

黄丽妹

中国实用护理杂志,2008243

食管金属内支架放置术后患者的随访观察

章旋燕*

护理学报,20081510

电脑医嘱录入查对制度的改进方法

郑桂贞

备注:*(已调往便民服务中心)

五、传承培训,百年树人

1.成为中大大学硕士生培训基地

我科于2008年正式成为中山大学硕士生培训基地,至今已毕业硕士生1名,该生已完成汕头市科研立项1项,如期结题,发表核心期刊论文3篇,其中一篇为中华牌,目前在临床上能熟练掌握胃镜诊疗技术,掌握常见病的诊疗工作,对疑难病例具有一定的分析能力。在读硕士生1名,新招硕士生1名。

2.本科生教育硕果累累

我科郑永平主任荣获临床教学“突出贡献奖”,2008年度,我科郭俊雄副主任获得中山大学“临床教师床边教学技能大赛”副主医师组一等奖,在学生评比中我科多位医师多次获得优秀教师奖。

3.多次举办继续教育项目,推动技术交流与发展

我科曾举办我院第一个省级继续教育项目,多个市级项目,详见表5,目前正积极准备再次申请省内项目,为我院建院90周年献礼。

5 近年内二科举办继续教育项目

时间

级别

项目

2001.12

省级

消化疾病介入诊疗进展

2011.7

市级

酸相关性疾病诊疗新进展学习班

2012.11

省级

消化系统疾病介入诊疗技术进展学习班(申办中)

六、规范医疗服务,实施临床路径试点工作

我科作为市第一批“临床路径”实施试点,实施临床路径管理将保证患者所接受的治疗项目精细化、标准化、程序化,减少治疗过程的随意化;提高医院资源的管理和利用,加强临床治疗的风险控制;缩短住院周期,降低费用。我科目前已完成临床路径98例。

“十年磨一剑”,内二科一直在不断努力中,本着踏实做事,厚积薄发的理念,内二科已取得“粤东领先,省内先进”的第一步目标,随着一流的内镜中心的投入使用,内二科将获得更广阔的发展平台,在临床、科研、教学等方面将会得到更大的进步。


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