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第三节 “乳腺增生是一个垃圾桶”
来源: http://www.sthospital.com              提稿时间:[2009-04-23]  浏览数:2845  打印本页 关闭窗口

第三节 “乳腺增生是一个垃圾桶”

 

没有哪一个概念比“乳腺增生”更“深入人心”而又令人困惑不解了。当我告诉就诊者她患有乳腺增生时,即使是毫无医学常识的人,她也似乎知道在她的乳房里发生了什么状况,然而当我向专家请教“乳腺增生”的实质时,我却不能得到满意的回答。

“乳腺增生”是如此的普遍,大部分集体性的乳腺体检(公益性的或单位组织的)没有查出多少乳腺癌,却发现一半以上的被检查者患有“乳腺增生”,可悲的是在众多专著中或科普材料中,“乳腺增生”被与“乳腺癌”挂钩,尽管总的概率并不高。但患“增生”的人是这样的多,即使只有一成的人在乎这百分之几的癌变几率,即也表示有一大群人从此生活在忧虑和不知所措中:她们被迫四处求医,她们被迫频繁地接受各种检查,接受药物、理疗甚至手术等各种治疗,而有的时候,新的接诊医生却又告诉她根本无需治疗,这表示她之前所经受的折磨和付出的金钱跟努力都是白费!因此,我不知道这样的一个诊断对医生也好,对所谓“患者”也好,到底有什么意义。

“乳腺增生”究竟是什么?它有危险吗?它需要治疗吗?很长一段时间,我面对这些“病人”时常常陷入自相矛盾的困惑中,直到我看到美医师苏珊·乐芙(Susan  Love)在她的书中这样写道:“其实,‘纤维囊性病’(乳腺增生的另一个名称,除此之外,它还有其它许多别名)是医师将所有非癌性的乳房问题全部丢进去的垃圾桶”。这一阐述可以说使人茅塞顿开,难道不是这样吗?当我们诊断一名乳腺患者,只要不能给出明确的病名(例如:乳腺癌、纤维腺癌、乳腺炎),无论她们的主诉是疼痛还是乳房摸上去不那么均匀,我们往往就会将之归入“乳腺增生”,如前所述,这对就诊者来说究竟意味着什么呢?

感谢Susan医生,她为我们揭穿了乳腺增生的神秘真相,她说:“幸运的是,对纤维囊性病存有错误观念的医师愈来愈少了,从历史上来看,19世纪末20世纪初并没有‘纤维囊性病’这个名词,只有症状存在:乳房疼痛、乳房肿块或乳头分泌物。之后才有这个愚蠢的名词出现,同时使其成为只要不是癌症的症状都可以丢进去的垃圾桶。所幸的是我们又回到了原点,纤维囊性病——这个垃圾桶的代名词,终于将它自己丢进了垃圾桶里”。

基于上述的观点,我们不再钻到“乳腺增生”这个垃圾桶里做自相矛盾的讨论,而是从常见的症状和体征入手,来探讨它们各自的意义。


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