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第六节 乳腺囊肿
来源: http://www.sthospital.com              提稿时间:[2009-04-23]  浏览数:1351  打印本页 关闭窗口

第六节 乳腺囊肿

乳腺囊肿非常常见,Davies725例女性的尸检中发现,58%的妇女有微囊肿,21%有直径1cm或更大的囊肿,多发囊肿也很常见,HughesBundred报告352例临床有明显乳腺囊肿的妇女中,12%的囊肿是多发的。

乳腺囊肿是乳腺小叶退化的结果,在这期间,小叶体的腺泡分化成微囊肿,可能接着扩张成更大的,临床上可以触及的大囊肿。

乳腺囊肿经常发生在30-50岁的妇女,青春期或绝经后的女性很少发生。囊肿就象乳房组织中的水泡,里面充满了液体,摸起来有光滑的囊性感,但是当囊肿深藏在乳房组织中时摸起来就没有那么柔软,而常常感觉像是一个硬块,这在四五十岁的妇女身上很容易被误诊为乳腺癌,但只要做一下B超或直接做细针穿刺就真像大白了。

绝大部分的囊肿与癌症无关,因此处理的方式是以细针抽出其中的液体,这是一项简单而高效的工作:针刺进去,抽出一筒混浊的黄水(很少是完全澄清的)之后,肿块立即消失,诊断和治疗就此结束,病人和医生都会马上知道她是没有问题的,病人瞬时间会因为她没有得癌症而感到轻松,医生自己的成就感也油然而生。

也有人担心单纯抽吸而没有切除囊壁会使囊肿重发,就象腘窝或其他部位的囊肿那样,但事实上80%以上的乳腺大囊肿经过抽吸之后都没有再复发,而对于反复发作的囊肿,有必要进行活检,有的专家使用微创的方式切除囊肿壁,当然是一种好办法,只是价格也不菲。

还有人主张把抽出来的液体送去做病理检查,以确定里头有没有恶性的细胞,就象对待胸、腹腔的积液那样。这听起来有道理,但实际上并没有多少价值。Ciatto医师在4105例诊断乳腺囊肿的妇女中抽得了6782份穿刺液(有人是多发囊肿),这些囊液全部被送去病理科做细胞学检查,结果发现1677份液体中含有非典型的细胞(就是可疑有恶性变化的细胞),根据这个结果,这部分妇女的乳腺接受了手术活检,结果却令人大失所望,他们只找到了2例囊内乳头状瘤,没有发现任何一例癌症。

但是世事无绝对,因为我们不能说:所有的囊肿都是良性的。所以对于一部分类型的囊肿仍然应该警惕,并且需要考虑手术活检:一是抽出的囊液是血性的;二是穿刺抽液后,肿块不能完全消失;第三是抽液后又复发的病人(大约有百分之十几)。所以我们建议穿刺后的病人都应该在68周后接受复查,如果肿块没有再出现,才可以放心。


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