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第七节 乳腺纤维腺瘤
来源: http://www.sthospital.com              提稿时间:[2009-04-23]  浏览数:1374  打印本页 关闭窗口

第七节 乳腺纤维腺瘤

 

乳腺纤维腺瘤是大家熟悉的一种乳房良性疾病,其知名度仅次于前面所说的乳腺增生。当一个十几二十岁的女孩主诉她胸部长了一个滑溜溜的肿块时,我总是会先入为主地认为那是纤维腺瘤,而检查的结果居然也八九不离十。

问题是纤维腺瘤是不是都应该切除,的确有不少人是这样认为的,一则是担心它会无限地增大,二则是怕它会变成癌,三则是切除乳腺纤维腺瘤是一项相对容易而有成就感的工作。但是对于一个未婚的女孩而言,她们是否会在心中悄悄抗议:“难道不切不可以吗?”虽然她们行动上极少违背医生的意见,除非我们给她们选择。而切除身体里的肿块,对于忧心忡忡的女孩父母而言,更加是势在必行的事。

但是也有越来越多的人接受这样的观点:首先乳腺纤维腺瘤并不会转变成癌症,其次纤维腺瘤的真正患病率较临床发病率要高得多,也就是说大多数纤维腺瘤因为没有被觉察而与它的主人相安无事地共处一生,就象许多皮下脂肪瘤或者没有临床症状的大大小小的子宫肌瘤那样。我们常常建议没有严重症状的子宫肌瘤患者忍耐至绝经后以待它自生自灭,为什么就不能用同样地态度容忍乳房中的纤维腺瘤呢?一项长期追踪妇女长达29年的研究发现,在所有调查妇女中,约50%的纤维腺瘤会在5年内消失,剩下的50%会在下一个10年中消失。

可见对待乳腺纤维腺瘤并不是只有手术切除一种选择,只是当你建议病人不要手术时,千万不要忘记问自己一个问题:你确认那是一个纤维腺瘤吗?要知道,偶尔的一次误诊或漏诊,可能使自己一惯信奉的医学人文主义黯然失色。

通常情况下,诊断纤维腺瘤并不困难,特别是在年轻的女性,加上B超和钼靶的辅助,误诊的情况是极少的,必要的时候可以做空芯针的病理检查就更加保险了。如果你建议病人不做手术,别忘了让她在下来的6个月内来做复查,如果病灶增大了,或者出现了其他任何不良的变化,再做手术,也不致于延误治疗。有的病人会因为那个肿物寝食难安,她们只想早一刻拿掉它以求心安,也有人是因为不愿做繁琐的检查和忍受等待复查期间的煎熬而宁可直接开上一刀,这时医生也不必比她自己更在意那条疤痕,请按照她的意思办好了。

以上所说的是指那些年轻的患者,对于超过35岁的妇女,除非她们特别坚持,否则我们建议对所有的“纤维腺瘤”进行切除(开放手术或微创切除),目的是确定它们不是癌症。


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