当前位置 : 首页 >> 专科导航 >>

 

先天性心脏病的手术治疗时机
来源: http://www.sthospital.com              提稿时间:[2007-03-14]  浏览数:2903  打印本页 关闭窗口

  今年国内先后报道了两例接受心肺联合移植的患者成功存活了一周年,在为我国心胸外科同行取得的成绩感到欣喜的同时,我们更多的是忧虑和难过,这两例年轻患者均是先天性心脏病患者(其中一名是房间隔缺损,另一名是室间隔缺损),由于未进行及时的诊断和治疗,失去了完全治愈、康复的机会,而不得不接受心肺移植术,其代价是极其沉重的。
  什么是先心性心脏病?先天性心脏病是指胚胎时期心脏发育异常,出生时就存在心脏畸形的一类心脏病。由于心脏畸形多种多样,先天性心脏病有很多种。通常根据是否有口唇和甲床等发紫而分为非紫绀型和紫绀型先心病两大类。室间隔缺损、房间隔缺损是最常见的非紫绀型先心病,而最常见的紫绀型心脏病是法洛氏四联症。
  法洛氏四联症是心脏内有四种畸形存在,血液无法正常流入肺脏,造成患儿严重缺氧,出生时即有口唇紫绀。此类患儿往往发育缓慢,日常活动明显受限,稍剧烈活动后即需要“下蹲”休息,以缓解脑部缺氧,我们称之为“蹲踞现象”。另外,由于长期严重缺氧,患者常有手指(脚趾)甲床肥大形成杵状指(趾)。这类患者往往因病情重,而易得到重视及早治疗,目前手术成功率很高。
  房(室)间隔缺损是由于心脏在发育时,房间隔或室间隔发育障碍房留有“漏孔”,形成间隔缺损,流经左心房(左心室)的血就有部分通过缺损分流至右心房(右心室),再流入肺。这部分循环的血液会加重心脏和肺的负担,导致心脏扩大、肺动脉压力增高,严重者发生重度肺动脉高压,心脏衰竭,医学上称之为“艾森曼格综合征”,这时就失去了心脏畸形矫治的机会,除心肺联合移植外没有其它治疗手段了。国内报道的二例心肺移植患者就是此种类型。绝大多数房、室缺患者经过外科手术后可以完全治愈康复,治疗的关键在于早发现,及时治疗。
  房(室)间隔缺损患者因有肺充血,除平时易患“感冒、肺炎”外,往往没有其它症状。随着年龄的增长,心肺负担越来越重,心脏越来越大,出现活动后胸闷、气喘等表现,影响正常的生活和学习。体检时听到心脏有杂音、心电图有右心室肥厚表现,胸片检查提示肺血增多,超声心动图检查可以直观的观察心脏内缺损及血流分流情况,绝大多数先心病可以通过此检查确诊。
  这些病人一旦确诊应接受手术治疗。外科手术治疗是最安全、有效的治疗手段,能够彻底矫正心脏畸形。全球已有数百万人通过手术获得新生,目前我们手术治愈率已达到99%以上。
  有一些先心病,房、室缺损小,对患者生长发育无明显影响,甚至到成年仍无显著症状。这种情况需要定期检查超声心动图、胸片和心电图,选择适当时机行手术治疗。原因是:一,心脏存在分流,随着年龄的增大,会影响患者的心肺功能;二,心脏内有缺损存在,易诱发细菌性心内膜炎,使治疗更加困难;第三,不进行手术治疗,会影响孩子的升学和就业等;四,国外已有大量长期随访发现,不行手术治疗的患者寿命不如正常人,明显缩短。
  先天性心脏病是我国最常见的心脏疾病,每年有100万新生儿患先天性心脏病。我们希望通过及时的诊治,使他们拥有一颗健康的心脏。

医院地址:广东省汕头市外马路114号(外马路与汕樟路交界处) 医院总机:0754-88550450 预约挂号、就诊咨询热线:0754-88908890 点击更多
Copyright 汕头市中心医院 经营许可证:粤ICP备05084402